Είμαι κατάλληλος για επέμβαση

Παρακαλώ συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας μετά την αποστολή.

Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
γράψτε νούμερα... πχ 65
Είναι σταθερή η διαθλαστική σας συνταγή - συνταγή γυαλιών - κατά το τελευταίο έτος;
Έχετε μυωπία ή υπερμετρωπία
Έχετε διαπιστώσει δυσκολία στην μακρινή όραση ή στην κοντινή σας όραση χωρίς την χρήση οπτικού βοηθήματος;
(επιλέξτε παραπάνω από μια επιλογές αν χρειαστεί)
Τι είδους οπτικού βοηθήματος χρησιμοποιείτε για την βελτίωση της όρασής σας κυρίως
Ενδιαφέρεστε να βλέπετε καλά σε κοντινή απόσταση χωρίς χρήση γυαλιών πρεσβυωπίας;
Γνωρίζετε περίπου την διαθλαστική σας συνταγή (συνταγή γυαλιών);
Έχετε αστιγματισμό;
Αισθάνεστε δυσανεξία-δυσφορία μετά από συνεχή χρήση γυαλιών οράσεως;
ΟΝΟΜΑ - ΕΠΩΝΥΜΟ
πχ, 15:30