Είμαι κατάλληλος για επέμβαση Παρακαλώ συμπληρώστε την παρακάτω φόρμα και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας μετά την αποστολή. Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Τι ηλικία έχετε; *γράψτε νούμερα... πχ 65Είναι σταθερή η διαθλαστική σας συνταγή - συνταγή γυαλιών - κατά το τελευταίο έτος; *ΝΑΙΟΧΙΈχετε μυωπία ή υπερμετρωπία *ΜυωπίαΥπερμετρωπίαΈχετε διαπιστώσει δυσκολία στην μακρινή όραση ή στην κοντινή σας όραση χωρίς την χρήση οπτικού βοηθήματος; *Στην πολύ κοντινή όραση (πχ διάβασμα, κινητό)Στην μακρινή όραση (πχ οδήγηση, τηλεόραση)Στην όραση σε ενδιάμεση απόσταση ( πχ υπολογιστής) (επιλέξτε παραπάνω από μια επιλογές αν χρειαστεί) Τι είδους οπτικού βοηθήματος χρησιμοποιείτε για την βελτίωση της όρασής σας κυρίως *Γυαλιά οράσεωςΜαλακούς φακούς επαφήςΤοπικούς φακούς επαφήςΆκαμπτoυς αεροδιαπερατούς φακούς επαφής (RGP)Ενδιαφέρεστε να βλέπετε καλά σε κοντινή απόσταση χωρίς χρήση γυαλιών πρεσβυωπίας;Θέλω οπωσδήποτε να ΜΗ φοράω γυαλιά πρεσβυωπίαςΔεν με πειράζει ιδιάιτερα να φορώ γυαλιά πρεσβυωπίας για να δω αντικείμενα σε κοντινή απόστασηΘα μπορούσατε να αναφέρετε το επάγγελμα/ασχολία σας, ώστε να καταλάβουμε τις ιδιαίτερες ανάγκες της όρασης σας;Γνωρίζετε περίπου την διαθλαστική σας συνταγή (συνταγή γυαλιών); *ΝΑΙΟΧΙΈχετε αστιγματισμό; *ΝΑΙΟΧΙ - όρασης ιδιαίτερες Αισθάνεστε δυσανεξία-δυσφορία μετά από συνεχή χρήση γυαλιών οράσεως; *ΝΑΙΟΧΙΟΝΟΜΑ - ΕΠΩΝΥΜΟ *FirstLastΤΗΛΕΦΩΝΟ *Ποιά είναι η καλύτερη ώρα να έρθουμε σε επικοινωνία μαζί σας; *πχ, 15:30Email *Αποστολή